患者徐某,男,5岁,2年前无明显诱因造成发作性点头,伴双上肢抬起,呈“抱球”样,成串造成,每串几下到十几下不等,每天可有数串,逐渐加重,站立时可向前摔倒,多次磕伤头面部。先后口服“拉莫三嗪”、“丙戊酸钠”“开浦兰”等多种抗癫痫药物,均无明显成果。半年前造成另一种发作形式,表现为突然大叫一声,意识丧失,四肢强直抽搐,1分钟缓解,继之造成上述点头样发作伴双上肢伸展,此大发作约每月2次。患者自发病来,智力发育低下。
查体:生命体征平稳,神清可语,言语不清,记忆力、理解推断力差,计是不能,余未见明显异常。
患者入院后我们为其做了头颅核磁检查,未见明显异常。
脑电图检查结果显示:全导高波幅弥漫性慢波活动,慢波上复合低波幅快波活动;全导高波幅慢波活动;全导广泛性节律性棘慢复合波;全导高波幅慢波活动继之全导弥漫性慢波。
经综合评估,我们思考该患者为“癫痫 痉挛发作,全面性强直阵挛发作”,发作频繁,多年药物诊疗无明显成果,为顽固性癫痫。我们为其做了“胼胝体切开手术”,手术后,患者频繁的癫痫发作完全消失了,术后至今1年半,一次点头发作也没有,也没再造成全身抽搐发作。
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